Cours étudiante infirmiere

* SOMMAIRE *

- Eval Psy ..................................................... Page 1
- Eval Infectieux, VIH .................................. Page 1
- Eval traumato ............................................ 1
- Tension ......................................................1

- Calculs de dose .......................................2
- Thermorégulation .................................... 2
- Traumato : essentiel.................................2
- ECBU...........................................................2
- Escarres.....................................................2

- Psy : essentiel ..........................................3
- Hémocultures ...........................................3
- Dextro ..........................................................3
- Injections ....................................................3
- Prelevements sanguins ..........................3


- Eval maternité ...........................................4
- Questions pédo-psy ................................4
- Généralités URO .....................................4
- l'alim de l'enft ............................................4
- la prématurité ...........................................4

- mécanismes de défense ......................5
- hyperthermie chez le bb .........................5
- deshydratation du bb..............................5
- diarrhée .....................................................5
- vomissements chez le bb.......................5

- convulsions chez le bb.............................6
- méningites chez l'enft ..............................6
- maladies infectieuses infantiles...........6
- la mucoviscidose ....................................6
- Eval Pers Agées ......................................6

- La bronchiolite .........................................7
- Diversification alim...................................7
- La gastro chez nourrisson ....................7

- Eval Pédiatrie...........................................8
-Eval pédopsy.............................................8
- Eval cardio- pneumo...............................8
- Le rein.........................................................8
- Le néphron................................................8

- Dialyse.............................................9
- Def uro.............................................9
- prostatectomie...............................9
- Elimination....................................9
- Insuf rénale chronique................9

- Normes sanguines.....................10
- Trachéostomie..............................10
- Dermatologie...............................10
- Def ORL / OPTH .........................10
- Otites .............................................10

- L'audition ........................................11
- Le diabète .......................................11
- Obésité ............................................11
- Thyroide ..........................................11
- Endocrino en vrac .........................11

- Eval endocrino..............................12
- Thyroidectomie et postop............12

* Situation *

SITUATION 1
Mme Bernadette A 48 ans, est hospi pour tbles obsessionnels compulsifs dps 4 jrs dans le service d'admission de psychiatrie où vous travaillez. C'est la troisième hospitalisation en quatre ans pour les mêmes raisons. Mme Bernadette est obsédée par la saleté, la crainte d'etre contaminée.

C'est une hospi à la demande de son mari.
Ce dernier a constaté que dps 3 semaines elle présente un état dépressif et une aggravation de son état qui se manifeste par des comportements obsessionnels de plus en plus invalidants : des rituels de lavage jusqu'a à 50 fois par jour pour les mains ainsi que des douches pouvant durer 3h. Elle y associe des rituels pour ne pas être salie par des objets venant de l'extérieur. Elle lave et ensuite passe des produits antiseptiques sur les boites de conserves, les emballages de produits surgelés, les cosmétiques ...

Mme Bernadette est de plus en plus irritable et a des difficultés pour dormir. Ils n'ont plus de vie sociale.
Mr A est excédé par la situation, ne comprend plus sa femme et ne sais plus que faire, d'autant qu'elle oblige aussi à effectuer des rituels de lavages des mains.

Dps son hospi, Mme Bernadette dit souffrir de rituels qui l'envahissent, elle évoque un état d'angoisse permanent. Elle parait fatiguée; ses mains sont très abimées, rouges et crevassées. Elle mange seule ds sa chbre après s'etre lavée les mains pdt 30 min car elle refuse de manger dans la salle par peur d'etre contaminée.
Elle n'a pas de contact relationnel avec les autres patients. Elle parle peu avec le personnel soignant, elle est renfermée et est taciturne.


Lors de son admission, le projet thérapeutique mis en place pr Mme Bernadette est le suivant :
- un entretien infirmier tous les deux jrs
- un entretien avec le psy tous les 3 jrs

Lors de ces entretiens Mme Bernadette parle peu, a des réponses brèves, ne regarde que très peu ses interlocuteurs.
- La salle de bain lui est permise le soir afin de ne pas la bloquer pour les autres patients.
- Repas dans la salle à manger du service
- Inscription aux ateliers thérapeutiques auxquels elle s'est rendue une seule fois aps plusieurs sollicitations car elle avait peur d'y etre contaminée par d'autres patients.

Le ttt est le suivant :
- Zoltof ( antidepresseur) cp à 50 mg, 100 mg en une seule prise le matin
- Xanax ( anxiolitique ) 0,5 mg : 1 cp le matin, midi et soir

SITUATION 2
Un patient hospitalisé dps 3 jrs dans le service de psy, vient vous voir dans le poste de soin. Vous n'avez pas eu encore l'occasion de le rencontrer car vous étiez en repos. Il a recu un appel téléphonique de sa femme et vient vous dire " Je viens de recevoir un coup de tel qui m'a perturbé, pourrais-je avoir un calmant ?"

* Questions situation 1 *

1- Definir le terme SEMIOLOGIE (0,5 pt )
2- définir les termes : RITUEL, OBSESSION, COMPULSION ( 1,5 pt )
3- Définir et donner la fonction des mécanismes de défense ( 1,5 pt)
4- Relever dans le txt 6 éléments de sémiologie qui ont permis de poser le diagnostic de tbles obsessionnels compulsifs. ( 1,5 )
5- Quel est le risque que présente la mise en oeuvre du traitement antidépresseur par Zoloft ? Arguementer ( 0,5 )

* Démarche de soins *

6- Enoncer en 8 à 10 lignes votre compréhension de la situation ( 2 pts )
7- Le problème prioritaire est le risque de dépression sévère. Argumenter ( 1 pt )
8- Développer le diagnostic infirmier de " perturbation de la dynamique familiale ( 1 pt )


* Questions situation 2*

9- En vous référant à des modèles théoriques sur la communication, quelle sera votre attitude ? ( A pt)
10- Rédiger la réponse que vous lui faites ( 1 pt )
11 - Expliquer les termes de transfert et contre transfert dans une relation soigant soigné. ( 2,5 pt )
12 - Dans le cadre d'une relation soigant soigné, citer les attitudes propices à l'établissement de la relation thérapeutiques. ( 1 pt )

* Législation *
1- Sur quel mode d'hospi est entrée Mme Bernadette ? Argumenter ( 0,5 )
2- Quelle est la loi de référence pour ce mode d'hospi ( 0,5 )
3- Quelles sont les modalités concernant ce mode d'hospi, lors de l'admission ? ( 1 )
4 - Citer quatre axes du plan de santé mentale 2005 ( 1)
5 - Développer l'un des quatre axes (1 )

* Questions VIH- infectieux *

- Définir l'infection
- Citer 5 familles d'agents responsables de maladies infectieuses. Donner un exemple pour chacune.
- Parmi les maladies suivantes, quelle est celle qui n'est pas due à un virus ?
La grippe, la fièvre thyphoide, la rage, la rougeole, la mononucléose infectieuse.
- Completer la phrase suivante : La gale est une maladie dont l'agent infectieux est ............ qui se caractérise cliniquement par ................. et ............................... .
- Définir l'isolement septique. Quel en est l'objectif ?
- A l'hopital, en cas de gale, quel type d'isolement septique est prescrit ? Argumenter.
- Définir la fièvre et expliquer sa fonction. Citer 4 signes cliniques associés à un état fébrile.
- Définir la sépticémie. Quelle en est la complication ?
Citer 4 signes qui traduisent cette complication.
-Expliquer le principe de l'hémoculture puis développer les modalités à respecter lors de la prescription d'une série d'hémoculture.
- Nommer les quatres signes cliniques de la réaction inflammatoire.
-Nommer et définir les différentes phases de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine.
- A quelle phase de l'infection par le VIH peut-on affirmer que le patient en est atteint ? Expliquer pourquoi ?

* Anatomie / Pharmaco *
- Nommer et expliquer les deux principes qui interviennent dans la thermorégulation.
- Nommer l'examen sanguin essentiel révélateur d'une infection ? Enoncer les valeurs normales.

* Hygiène *
- Citer les principaux réservoirs de germes en milieu hospitalier.
- Alors que vous prélevez une hémoculture, vous vous piquez accidentellement l'extrémité de l'index droit. Vous êtes victimes d'un accident d'exposition au sang.
Quelle est la conduite à tenir ?

* Soins infrmiers *
- Citter les différentes étapes de la démarche de soins et définir chacune d'entre elles.

* Questions *

- Annoter le shéma d'un squelette humain ci contre
- Nommer les deux premières vertebres cervicales
- Citer les trois variétés d'os constituant le squelette humain.
- Citer cinq roles du squelette.
- Définir les termes : Synarthrose, Diarthrose, Lordose, Cyphose, Hémarthrose.
- En pré-opératoire vous prenez en charge un patient qui va avoir une ostéosynthèse du radius sous anesthésie générale.
Définir l'ostéosynthese, anésthesie générale, la prémédication, développer votre role lors de l'administration d'une prémédication. Argumenter
- Vous prenez en charge Mr A apres une intervention sur le rachis lombaire. Il est porteur d'un pansement occlusif incluant deux drains aspiratifs de Redon.
Définir le principe et le but de ce dispositif ?
Nommer les éléments de surveillance des drains de Redon et les précautions qui en découlent. Argumenter.
Quel est l'intéret de la surveillance du pansement.
- Le médecin prescrit à un patient le premier lever à J1. L'aide soignante du secteur vous dit qu'elle levera le patient à 10h ce matin. Que lui répondez vous ? Quel texte législatif précise cet ate ?
- Romain, 8 ans, est porteur d'un platre cruro-pédieux après une fracture du tibia.Il sort ce jour après la pose du platre. Quels conseils de sortie allez-vous donner aux parents ?
- Définir le syndrome de Volkman et préciser la cause ?
- Dans un contexte d'immobilisation prolongée chez une personne agée, à la suite d'une fracture de bassin, quelles peuvent etre les répercussions sur les fonctions de l'organisme et au niveau psychosocial ?
- Les antalgiques sont classés en 3 niveaux, nommer chaque niveau en expliquant à quel type de médicament il correspond.
- Etudiant infirmier dans un service d'orthopédie, vous accompagnez une personne qui va avoir un scanner cranien.
Celle-ci vous demande la définition de l'examen, s'il y-a des risques, si c'est douloureux et la différence qu'il y a entre le scanner et l' IRM. QUe lui répondez vous ?